Đấu tranh và Phân hóa trong Kinh tế Chăm sóc tại Pittsburgh
Năm 2013, Tập đoàn Y tế Đại học Pittsburgh (UPMC), nhà tuyển dụng tư nhân lớn nhất của bang Pennsylvania, đã tuyên bố trước các cơ quan liên bang rằng họ “không có người lao động”. Điều này gây ra nhiều bất ngờ bởi UPMC là một đế chế y tế thống trị nền kinh tế khu vực. Nằm trên đường chân trời của thành phố Pittsburgh, tòa tháp cao nhất, Tháp Thép Hoa Kỳ (US Steel Tower), giờ đây mang biểu tượng “UPMC” thay vì “USS” (United States Steel).
Tổ chức này, với quy mô lao động lên tới hơn 85.000 người, đã tuyên bố không phải là người sử dụng lao động. Điều này gây ra nhiều tranh cãi về thực tế của việc làm và tình trạng thuế. UPMC cho rằng cấu trúc tổ chức của họ khiến họ không cần hành động như một người sử dụng lao động. Đây chỉ là một phần của xu hướng ngày càng tăng mà các công ty đang tìm cách tránh trách nhiệm về chi phí lao động thông qua việc ký hợp đồng chuyển giao hoặc phân loại người lao động như các chủ thể độc lập.
Một bài báo năm 2018 đã nêu bật trường hợp của Diana Powell, một nhân viên ghi chép y tế tại UPMC, người đã từ một mức lương cố định mỗi giờ 19 đô la xuống còn chỉ khoảng 6,36 đô la mỗi giờ dựa trên số dòng được ghi chép. Điều này minh họa cho sự thay đổi mạnh mẽ trong điều kiện làm việc và thu nhập của người lao động.
Xu hướng hiện đại là phân cực kinh tế, nơi lợi nhuận tập trung vào các doanh nghiệp không tạo ra nhiều việc làm, trong khi lao động lại tập trung vào các ngành công nghiệp có biên lợi nhuận thấp. Sự tách biệt giữa tích lũy vốn và việc làm không chỉ là kết quả của sự thay đổi cấu trúc công ty, mà còn liên quan đến tỷ lệ sản phẩm khác nhau cần được sản xuất bởi con người. Điều này đã dẫn đến sự thay đổi sâu sắc trong phân công lao động xã hội.
Các ngành công nghiệp như chăm sóc sức khỏe, giáo dục, dịch vụ xã hội chịu áp lực giảm biên lợi nhuận thường xuyên. Ngành chăm sóc sức khỏe, mặc dù mở rộng đáng kể, vẫn không thể cải thiện năng suất. Điều này dẫn đến việc tăng giá và giảm lương để duy trì tài chính.
Nền kinh tế chăm sóc, bao gồm cả dịch vụ trực tiếp và gián tiếp nhằm duy trì và phát triển khả năng con người, đã trở nên lớn mạnh. Đặc biệt, chăm sóc sức khỏe chiếm phần lớn trong sự gia tăng việc làm trong ngành này. Những người lao động này, những người bị xem là không tồn tại, đã góp phần vào sự gia tăng bất bình đẳng.
Chăm sóc sức khỏe đã trở thành ngành lao động lớn nhất trong nền kinh tế, đặc biệt ở các thành phố như Pittsburgh, nơi bệnh viện thường là nhà tuyển dụng lớn nhất. Mặc dù điều kiện làm việc và thu nhập thấp, ngành chăm sóc sức khỏe vẫn tiếp tục phát triển, tạo ra nhiều cơ hội việc làm nhưng cũng đặt ra thách thức về quyền lợi và điều kiện làm việc.
Tóm lại, chăm sóc sức khỏe không chỉ là một ngành kinh tế lớn mà còn là một lĩnh vực phức tạp cần được xem xét kỹ lưỡng từ nhiều góc độ. Sự phát triển của ngành này phản ánh sự thay đổi sâu sắc trong cấu trúc kinh tế và xã hội của Mỹ.
Từ khóa:
- Chăm sóc sức khỏe
- Kinh tế
- Bất bình đẳng
- Thị trường lao động
- UPMC