Giải quyết mâu thuẫn giữa y tế và dược phẩm trong ngành dịch vụ chuyên nghiệp
Những ngày gần đây, chủ đề về việc chống tham nhũng trong lĩnh vực y tế đã trở thành vấn đề nóng bỏng trong xã hội. Một số người cho rằng một số ít nhân viên y tế và đại diện không hợp pháp của các công ty dược phẩm đã hình thành liên minh lợi ích, gây thiệt hại cho bệnh nhân và hệ thống bảo hiểm. Trong khi đó, những người khác lại cho rằng chúng ta không nên đổ lỗi cho nhân viên y tế thông thường mà vấn đề chính là do các quản lý bệnh viện tham nhũng.
Thực tế, các nhà hoạch định chính sách đã thực hiện nhiều biện pháp nhằm giải quyết vấn đề dùng thuốc không hợp lý và giảm gánh nặng y tế xã hội, bao gồm việc tăng cường kiểm soát tuân thủ quy trình bán hàng của các công ty dược (đặc biệt là các công ty dược ngoại), đơn giản hóa kênh phân phối thông qua “hai phiếu”, đẩy mạnh việc tập trung mua sắm dược phẩm từ phía bệnh viện, và thúc đẩy việc tối ưu hóa việc sử dụng thuốc thông qua việc số hóa chẩn đoán và kê đơn. Tuy nhiên, để cân bằng lợi ích giữa các công ty dược, bệnh viện, bệnh nhân và nhà cung cấp bảo hiểm, trong một môi trường thị trường theo đuổi lợi nhuận, đây vẫn là một vấn đề phức tạp.
Bệnh nhân có thể bán thuốc, trực tiếp hoặc gián tiếp thông qua thuốc để kiếm lợi nhuận, điều này có thể được xem như là đạo đức nghề nghiệp của nhân viên y tế, làm thế nào để cân nhắc giữa lợi ích cá nhân và lời thề Hippocrates. Mặt khác, giải quyết vấn đề xã hội không nên dựa vào sự ràng buộc đạo đức mà cần có một cách tiếp cận kinh tế học.
Mâu thuẫn lợi ích giữa y tế và dược phẩm tồn tại trong hầu hết các ngành dịch vụ chuyên nghiệp – ngân hàng đầu tư, kế toán kiểm toán, thiết kế kiến trúc, tư vấn quản lý, v.v. Họ cung cấp dịch vụ chuyên nghiệp với mục tiêu tối đa hóa lợi ích cho khách hàng hay cho chính mình, đặc biệt là khi mô hình kinh doanh của bên cung cấp dịch vụ không thể đảm bảo lợi ích của khách hàng và lợi ích của họ là nhất quán. Nghĩa là, lợi ích của họ không hoàn toàn gắn liền với lợi ích của khách hàng, không phải từ lợi ích của khách hàng để chia sẻ phí dịch vụ.
Tôi sẽ đưa ra hai ví dụ:
Thứ nhất, cách đây nhiều năm, tôi đã làm dự án tư vấn cho một viện thiết kế. Trong giờ nghỉ, tôi xuống dưới sảnh tòa nhà để hút thuốc, và nhìn thấy một người đàn ông dường như đã quan sát tôi từ rất lâu, sau đó đến và bắt chuyện với tôi. Anh ta hỏi tôi có phải đang làm việc trong tòa nhà không, tôi trả lời là có, và anh ta hỏi tôi làm ở bộ phận nào, làm thiết kế chuyên ngành gì. Tôi hỏi anh ta muốn làm gì, anh ta giới thiệu mình là một nhân viên bán hàng từ một công ty vật liệu xây dựng, nếu tôi đề xuất sản phẩm của họ trong thiết kế, anh ta sẽ nhận được bao nhiêu hoa hồng…
Thứ hai, một giám đốc điều hành doanh nghiệp đã kể cho tôi một câu chuyện. Ông ấy vốn là một nghệ sĩ, một lần đi du lịch nước ngoài cùng một nhóm bạn đến một phòng đấu giá quốc tế nổi tiếng. Các bạn đồng hành của ông ấy thể hiện sự quan tâm đến việc mua sưu tập nghệ thuật, vì vậy ông ấy đã bình luận vài câu. Nhân viên phòng đấu giá nhận ra ông ấy am hiểu, liền mời một nhóm người đẹp dẫn ông ấy vào một phòng khác, phục vụ rất chu đáo. Một lúc sau ông mới nhận ra, họ cố gắng tách ông ấy khỏi nhóm bạn, để ông ấy không xen vào, làm hỏng việc làm ăn của người khác…
Những chuyên môn có thể ảnh hưởng đến lợi ích kinh tế của giao dịch thương mại, và đôi bên trong giao dịch có sự khác biệt về kiến thức, nói cách khác là “người mua không thông minh bằng người bán”, đây chính là sự bất đối xứng thông tin trong kinh tế học.
Vì sự bất đối xứng thông tin tồn tại, nó sẽ làm méo mó lý thuyết kinh tế cổ điển về cân bằng cung cầu quyết định giá cả, tạo ra hiện tượng tiền giả đẩy tiền thật ra khỏi thị trường, và gian lận đạo đức trong thương mại. Để giải quyết vấn đề này, kinh tế học hiện đại đã cố gắng tìm ra giải pháp tối ưu về giá cả thông qua các phương pháp toán học như lý thuyết trò chơi, lý thuyết xác suất.
Tư vấn viên là bác sĩ của doanh nghiệp, và tư vấn dịch vụ mang lại rủi ro đạo đức tương tự như bác sĩ: hoặc đe dọa khách hàng (bệnh nhân), điều trị quá mức, coi nhẹ bệnh để kiếm lợi, hoặc thông qua việc đề xuất các sản phẩm bên thứ ba có biên lợi nhuận cao để kiếm lợi nhuận gián tiếp. Khi cơ chế này trở thành mô hình kinh doanh của công ty hoặc thậm chí là ngành công nghiệp, hoặc trở thành quy tắc ngầm của công ty, nó sẽ tạo ra hiện tượng tiền giả đẩy tiền thật ra khỏi thị trường.
Theo tôi, ngành tư vấn có hai giá trị cốt lõi: thứ nhất là tạo ra giá trị cho khách hàng (tạo giá trị), tư vấn viên nên nhận được phần thưởng từ việc tạo ra giá trị cho khách hàng; thứ hai là trung lập đối tác cung ứng (trung lập đối tác cung ứng), tư vấn viên giống như bác sĩ, có sự xung đột lợi ích với việc bán thuốc. Trong thực tế, tình cảm và lý tưởng thường xung đột với lợi ích thương mại, suy nghĩ như vậy có thể bị nhiều người chế giễu là “quá ngây thơ”, “không thực tế”. Một người tiền bối trong ngành tư vấn đã nói với tôi rằng, tư vấn liệu có nên coi là một nghề (chuyên nghiệp) hay chỉ là một hoạt động kinh doanh (kinh doanh), đây là câu hỏi mà tư vấn viên cần trả lời. Ông ấy đánh giá mọi người trong ngành tư vấn dựa trên hai tiêu chí: “người này là chuyên gia” và “người này giỏi giao dịch”, rõ ràng là ông ấy đánh giá cao người đầu tiên hơn người sau.
Các khách hàng thực sự đồng ý với hai giá trị cốt lõi này cũng rất hiếm, một số khách hàng mua dịch vụ tư vấn chỉ đơn giản là để tìm kiếm giao dịch, chứ không phải để tìm kiếm giá trị.
Mechanism định giá dịch vụ chuyên nghiệp để loại bỏ ảnh hưởng của sự bất đối xứng thông tin có thể viết thành một luận án tiến sĩ về kinh tế học. Để đơn giản hóa, hai giá trị cốt lõi tôi đề cập trước đó nên trở thành mô hình kinh doanh của ngành tư vấn: 1, tư vấn nên áp dụng mô hình chia sẻ giá trị với khách hàng, thay vì giao dịch dựa trên giá cố định hoặc số lượng tài nguyên tiêu thụ; 2, tư vấn nên tách biệt với việc giao hàng sản phẩm, với khách hàng, cách đơn giản nhất, “giao chìa khóa” cho công ty tư vấn, có thể là mô hình sâu nhất.
Cuối cùng, tôi hy vọng bất kỳ ai trong ngành dịch vụ chuyên nghiệp đều có sự đồng cảm khi chỉ trích các nhân viên y tế không lương tâm, hãy tự hỏi bản thân xem họ có đang kiếm tiền một cách lương thiện hay không.
Từ khóa:
- Chống tham nhũng trong y tế
- Mô hình kinh doanh tư vấn
- Bất đối xứng thông tin
- Đạo đức nghề nghiệp
- Tạo giá trị cho khách hàng